Ból pleców
Ból pleców jest jednym z głównych powodów, dla którego pacjenci szukają diagnozy i leczenia. Podczas wstępnej konsultacji jest weryfikowana dotychczasowa diagnoza i dyskutowane są sposoby leczenia. Dopiero jeśli zachowawcze metody leczenia zostaną wyczerpane omawiana jest kwalifikacja do operacji kręgosłupa.
Rodzaje bólu pleców
- Przewlekłe bóle kręgosłupa
- Ostry ból pleców
- Ból kręgosłupa lędźwiowego - “krzyże”
- Ból kręgosłupa piersiowego
- Ból szyi, karku
Po postawieniu właściwej diagnozy należy wybrać najlepszą możliwą formę leczenia, dopasowaną także do warunków i stylu życia. Wiele schorzeń kręgosłupa nie wymaga operacji, a jedynie intensywnego leczenia zachowawczego. Jeśli pomimo prawidłowego leczenia, dolegliwości nadal się utrzymują, należy rozważyć opcję leczenia operacyjnego.
Przyczyny ból w okolicy lędźwiowej.
Częste przyczyny bólu krzyża.
Od lewej: przepuklina dysku, degeneracyjne uszkodznie dysku, kręgozmyk.
- przepuklina dysku spowodowana przez siedzący tryb życia, podnoszenie ciężarów, niewłaściwe lub powtarzalne zginanie, gwałtowne ruchy lub upadek z wysokości.
- zwyrodnienia kręgosłupa czyli degeneracyjne uszkodzenie dysku, zwężenie kanału kręgowego, niestabilności,
- kręgozmyk, jest to proces zsuwania sie jednego kręgu po drugim, najczęściej L5 po kości krzyżowej
- złamania trzonów kręgowych wskutek urazu lub osteoporozy
- guzy łagodne i złośliwe kręgosłupa,
- zakażenia kręgosłupa tzw spondylodiscitis
- choroby reumatoidalne, szczególnie zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)
- problemy naczyniowe takie jak tętniaki aorty i naczyń biodrowych,
- guzy przestrzeni zaotrzewnowej,
- schorzenia ginekologiczne,
- fibromialgia - niejasny stan, który powoduje bóle mięśniowe i zmęczenie,
- poza tym bóle “krzyża” mogą być nasilane przez deficyt snu, palenie tytoniu, czynniki psychospołeczne (np. mala satysfakcja z pracy, chęć “przejścia na rentę”), nadużywanie alkoholu lub używanie narkotyków, stres, lęk, depresję
- poza tym, należy pamiętać, że bóle krzyża są powszechne w czasie ciąży.
Leczenie.
Leczenie nieoperacyjne
- Kinezyterapia, w szczególności metoda McKenzie, metody manualne,
- Trakcje mechaniczne,
- Blokady (iniekcje do kręgosłupa): blokady do rozworu kości krzyżowej, stawu krzyżowo-biodrowego, okołokorzeniowe, do stawów międzywyrostkowych, blokady tzw. gałęzi bocznych.
- Farmakoterapia w tym leki przeciwbólowe, niesterydowe przeciwzapalne i steroidy oraz leki poprawiające przewodnictwo we włóknach nerwowych
80% ludzi cierpi w pewnym momencie życia z powodu bólu pleców. Niektóre rodzaje dolegliwości ustępują samoistnie, jednak niektóre rodzaje bólu pleców mogą być uporczywe i wyniszczające.
Leczenie operacyjne
Jeżeli po mimo leczenia zachowawczego pacjent nadal odczuwa ból, szczególnie ból o typie rwy kulszowej należy zdecydować o operacji. Najczęściej wykonywanym zabiegiem jest minimalnie inwazyjna operacja mikrodyscektomii (mikrochirurgia). Po takiej operacji pacjent z reguły wstaje w tym samym dniu i jest wypisywany do domu rano, następnego dnia po operacji. Pobyt w szpitalu to przeważnie 1 doba.
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem jeśli:
- ból rozprzestrzenia się w dół nogi,
- występuje drętwienie, osłabienie lub mrowienie w pośladkach, genitaliach i nogach
- nie ma kontroli nad zwieraczami,
- występują trudności w oddawaniu moczu,
- występuje gorączka, niewyjaśniona utrata masy ciała lub inne objawy poważnej choroby
- brak poprawy przez 14 dni od początku bólu,
- występują trudności z chodzeniem lub staniem,
- ból jest gorszy w nocy, albo podczas leżenia.