Ból pleców jest jednym z głównych powodów, dla którego pacjenci szukają diagnozy i leczenia. Podczas wstępnej konsultacji  jest weryfikowana dotychczasowa diagnoza i dyskutowane są sposoby leczenia. Dopiero jeśli zachowawcze metody leczenia zostaną wyczerpane omawiana jest kwalifikacja do operacji kręgosłupa.

Rodzaje bólu pleców

• Przewlekłe bóle kręgosłupa
• Ostry ból pleców
• Ból kręgosłupa lędźwiowego - “krzyże”
• Ból kręgosłupa piersiowego
• Ból szyi, karku

Po postawieniu właściwej diagnozy należy wybrać najlepszą możliwą formę leczenia, dopasowaną także do warunków i stylu życia. Wiele schorzeń kręgosłupa nie wymaga operacji, a jedynie intensywnego leczenia zachowawczego. Jeśli pomimo prawidłowego leczenia, dolegliwości nadal się utrzymują, należy rozważyć opcję leczenia operacyjnego.

Przyczyny ból w okolicy lędźwiowej.

Częste przyczyny bólu krzyża.
Od lewej: przepuklina dysku, degeneracyjne uszkodznie dysku, kręgozmyk.

• przepuklina dysku spowodowana przez siedzący tryb życia, podnoszenie ciężarów, niewłaściwe lub powtarzalne zginanie, gwałtowne ruchy lub upadek z wysokości.
• zwyrodnienia  kręgosłupa czyli degeneracyjne uszkodzenie dysku, zwężenie kanału kręgowego, niestabilności,
• kręgozmyk, jest to proces zsuwania sie jednego kręgu po drugim, najczęściej L5 po kości krzyżowej
• złamania trzonów kręgowych wskutek urazu lub osteoporozy
• guzy łagodne i złośliwe kręgosłupa,
• zakażenia kręgosłupa tzw spondylodiscitis
• choroby reumatoidalne, szczególnie zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)
• problemy naczyniowe takie jak tętniaki aorty i naczyń biodrowych,
• guzy przestrzeni zaotrzewnowej,
• schorzenia ginekologiczne,
• fibromialgia - niejasny stan, który powoduje bóle mięśniowe i zmęczenie,
• poza tym bóle “krzyża” mogą być nasilane przez deficyt snu, palenie tytoniu, czynniki psychospołeczne (np. mala satysfakcja z pracy, chęć “przejścia na rentę”), nadużywanie alkoholu lub używanie narkotyków, stres, lęk, depresję
• poza tym, należy pamiętać, że bóle krzyża są powszechne w czasie ciąży.

Leczenie.

Leczenie nieoperacyjne

• Kinezyterapia, w szczególności metoda McKenzie, metody manualne,
• Trakcje mechaniczne,
• Blokady (iniekcje do kręgosłupa): blokady do rozworu kości krzyżowej, stawu krzyżowo-biodrowego, okołokorzeniowe, do stawów międzywyrostkowych, blokady tzw. gałęzi bocznych.
• Farmakoterapia w tym leki przeciwbólowe, niesterydowe przeciwzapalne i steroidy oraz leki poprawiające przewodnictwo we włóknach nerwowych

80% ludzi cierpi w pewnym momencie życia z powodu bólu pleców. Niektóre rodzaje dolegliwości ustępują samoistnie, jednak niektóre rodzaje bólu pleców mogą być uporczywe i wyniszczające.

Leczenie operacyjne

Jeżeli po mimo leczenia zachowawczego pacjent nadal odczuwa ból, szczególnie ból o typie rwy kulszowej należy zdecydować o operacji. Najczęściej wykonywanym zabiegiem jest minimalnie inwazyjna operacja mikrodyscektomii (mikrochirurgia). Po takiej operacji pacjent z reguły wstaje w tym samym dniu i jest wypisywany do domu rano, następnego dnia po operacji. Pobyt  w szpitalu to przeważnie 1 doba.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem jeśli:

• ból rozprzestrzenia się w dół nogi,
• występuje drętwienie, osłabienie lub mrowienie w pośladkach, genitaliach i nogach
• nie ma kontroli nad zwieraczami,
• występują trudności w oddawaniu moczu,
• występuje gorączka, niewyjaśniona utrata masy ciała lub inne objawy poważnej choroby
• brak poprawy przez 14 dni od początku bólu,
• występują trudności z chodzeniem lub staniem,
• ból jest gorszy w nocy, albo podczas leżenia.