Skolioza dorosłych

Skolioza dorosłych

 

Przyczyny
Objawy skoliozy dorosłych
Rozpoznanie
Leczenie skolioz dorosłych pacjentów
Kiedy natychmiast skontaktować się z lekarzem

 

 

Skolioza dorosłych to boczne skrzywienie kręgosłupa, które powstaje po 20 roku życia. Jak każda skolioza, może powodować nierówność ramion i bioder, asymetrię talii i łopatek oraz garb żebrowy. U ludzi dorosłych z reguły jest spowodowana choroby zwyrodnieniową kręgosłupa i współwystępuje z utratą lordozy lędźwiowej.

 

Rys.1  Skoliza degeneracyjna spowodowana chorobą zwyrodnieniową kregosłupa lędźwiowego.
Słaba jakość obrazu spowodowana towarzyszącą zaawansowaną osteoporozą.

 

 

Przyczyny

U osób dorosłych skolioza powstaje najczęściej wtórnie do choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa lub jest związana z innymi schorzeniami kręgosłupa lub układu nerwowego i mięśniowego.

 

Najczęstsze przyczyny

  • zwężenie kanału kręgowego
  • choroba degeneracyjna dysku
  • osteoporoza
  • złamania kompresyjne kręgów

 

 

Objawy skoliozy dorosłych

  • zmiana własnej, znanej sobie sylwetki
  • “zapadnięcie się" tułowia
  • ograniczona jest ruchomość kręgosłupa
  • wystająca łopatka
  • garb żebrowy
  • asymetria talii
  • nierówna linia bioder
  • przechylenie tułowia
  • w ciężkich przypadkach:
    • pogorszenie mechanizmu chodu, utykanie
    • ból przewlekły lub ostry w dolnej części pleców
    • rwa kulszowa: bardzo siny, ból do nogi lub stopy
    • pieczenie, mrowienie i drętwienie nogi lub w okolicy krocza
    • osłabienie nogi (niedowład), opadanie stopy i utrata kontroli nad zwieraczami
    • objawy nasilają się w pozycjach wyprostnych i podczas chodzenia -chromanie neurogenne.

 

 

Rozpoznanie

W trakcie konsultacji zostanie zbadana sylwetka ciała: ocena linii ramion i miednicy, symetria tułowia, łopatek i miednicy, obecność garbu żebrowego, kształt i ruchomość kręgosłupa, badanie odruchów ścięgnistych i siły kończyn dolnych oraz długość nóg.

Badania obrazowe

Podstawowym badaniem dla rozpoznanie skoliozy jest rentgen kręgosłupa (zawsze wykonany na stojąco), na którym ocenia się wielkość, zasięg i kształt skrzywienia oraz całą sylwetkę pacjenta. W przypadku skoliozy dorosłych zawsze wykonywane jest badanie MRI, a także czasami badanie tomografii komputerowej 3D.

 

 

Leczenie

 

Leczenie nieoperacyjne.

Leczenie nieoperacyjne pozwala kontrolować ból, jednak nie ma wpływu na dystans chromania neurogennego i balans tułowia. To znaczy, że pozycja stojąca i chodzenie są przyczyną znacznego pogorszenia jakości życia.

  • Kinezyterapia. W przypadku choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa zazwyczaj sprawdza się powtarzany ruch zgięcia fleksji - zgięcia tułowia do przodu.
  • Leki przeciwbólowe stosowane w celu zmniejszenia bólu - jest to tylko leczenie objawowe, brak jest substancji działających przyczynowo. W tym przypadku można zastosować serię leków niesterydowych przeciwzapalnych lub steroidów. Nie istnieje farmakologiczne leczenie przyczynowe choroby zwyrodnieniowej.
  • Blokady okołokorzeniowe, nadtwardówkowe i do stawów międzykręgowych to wstrzyknięcie leku przeciwbólowego i sterydowego. Jest to metoda zmniejszenia bólu (rwy kulszowej) i obrzęku struktur nerwowych u pacjentów, u których nie ma poprawy po wcześniejszym leczeniu.

 

Lecznie operacyjne - operacja skoliozy.

Wskzania do leczenia operacyjnego:

  • pogorszenie mechanizmu chodu, utykanie,
  • ból przewlekły lub ostry w dolnej części pleców,
  • rwa kulszowa: bardzo siny, ból do nogi lub stopy,
  • pieczenie, mrowienie i drętwienie nogi lub w okolicy krocza,
  • osłabienie nogi (niedowład), opadanie stopy i utrata kontroli nad zwieraczami,
  • objawy nasilają się w pozycjach wyprostnych i podczas chodzenia -chromanie neurogenne.

Korekcja skrzywienia dokonywana jest za pomocą tytanowych wszczepów. Dzięki temu możliwe jest zatrzymanie progresji skrzywienia, zbalansowanie tułowia, odbarczenie uciśniętych korzeni nerwowych i usztywnienie niestabilności. W konsekwencji dochodzi do poprawy komfortu życia pacjenta.

 

W operacji skrzywienia kręgosłupa u dorosłych wykonuje się korekcję skrzywienia i usztywnienie kręgosłupa. W zależności od kształtu i wielkości skrzywienia można zastosować usztywnienie przednie lub tylne. Decyzja o sposobie operacji podejmowana jest zawsze indywidualnie na podstawie wykonanych badań diagnostycznych. Jednak w skrzywieniach towarzyszących chorobie zwyrodnieniowej staramy się operować z dostępu tylnego, co pozwala na szerokie uwolnienie korzeni nerwowych,

 

 

Ważne! Po operacji choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa i skrzywienia kręgosłupa nie powinny być stosowane niesterydowe leki przeciwzapalne ponieważ hamują gojenie rany.

 

 

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem jeśli:

  • ból rozprzestrzenia się w dół nogi,
  • występuje drętwienie, osłabienie lub mrowienie w pośladkach, genitaliach i nogach
  • nie ma kontroli nad zwieraczami,
  • występują trudności w oddawaniu moczu,
  • występuje gorączka, niewyjaśniona utrata masy ciała lub inne objawy poważnej choroby
  • brak poprawy przez 14 dni od początku bólu,
  • występują trudności z chodzeniem lub staniem,
  • ból jest gorszy w nocy, albo podczas leżenia.