Skolioza dorosłych

Skolioza dorosłych to boczne skrzywienie kręgosłupa, które powstaje po 20 roku życia. Jak każda skolioza, może powodować nierówność ramion i bioder, asymetrię talii i łopatek oraz garb żebrowy. U ludzi dorosłych z reguły jest spowodowana choroby zwyrodnieniową kręgosłupa i współwystępuje z utratą lordozy lędźwiowej.

Rys.1  Skoliza degeneracyjna spowodowana chorobą zwyrodnieniową kregosłupa lędźwiowego.
Słaba jakość obrazu spowodowana towarzyszącą zaawansowaną osteoporozą.

Przyczyny

U osób dorosłych skolioza powstaje najczęściej wtórnie do choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa lub jest związana z innymi schorzeniami kręgosłupa lub układu nerwowego i mięśniowego.

Najczęstsze przyczyny

• zwężenie kanału kręgowego
• choroba degeneracyjna dysku
• osteoporoza
• złamania kompresyjne kręgów

Objawy skoliozy dorosłych

• zmiana własnej, znanej sobie sylwetki
• “zapadnięcie się" tułowia
• ograniczona jest ruchomość kręgosłupa
• wystająca łopatka
• garb żebrowy
• asymetria talii
• nierówna linia bioder
• przechylenie tułowia
• w ciężkich przypadkach:
  • pogorszenie mechanizmu chodu, utykanie
  • ból przewlekły lub ostry w dolnej części pleców
  • rwa kulszowa: bardzo siny, ból do nogi lub stopy
  • pieczenie, mrowienie i drętwienie nogi lub w okolicy krocza
  • osłabienie nogi (niedowład), opadanie stopy i utrata kontroli nad zwieraczami
  • objawy nasilają się w pozycjach wyprostnych i podczas chodzenia -chromanie neurogenne.

Rozpoznanie

W trakcie konsultacji zostanie zbadana sylwetka ciała: ocena linii ramion i miednicy, symetria tułowia, łopatek i miednicy, obecność garbu żebrowego, kształt i ruchomość kręgosłupa, badanie odruchów ścięgnistych i siły kończyn dolnych oraz długość nóg.

Badania obrazowe

Podstawowym badaniem dla rozpoznanie skoliozy jest rentgen kręgosłupa (zawsze wykonany na stojąco), na którym ocenia się wielkość, zasięg i kształt skrzywienia oraz całą sylwetkę pacjenta. W przypadku skoliozy dorosłych zawsze wykonywane jest badanie MRI, a także czasami badanie tomografii komputerowej 3D.

Leczenie

Leczenie nieoperacyjne.

Leczenie nieoperacyjne pozwala kontrolować ból, jednak nie ma wpływu na dystans chromania neurogennego i balans tułowia. To znaczy, że pozycja stojąca i chodzenie są przyczyną znacznego pogorszenia jakości życia.

• Kinezyterapia. W przypadku choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa zazwyczaj sprawdza się powtarzany ruch zgięcia fleksji - zgięcia tułowia do przodu.
• Leki przeciwbólowe stosowane w celu zmniejszenia bólu - jest to tylko leczenie objawowe, brak jest substancji działających przyczynowo. W tym przypadku można zastosować serię leków niesterydowych przeciwzapalnych lub steroidów. Nie istnieje farmakologiczne leczenie przyczynowe choroby zwyrodnieniowej.
• Blokady okołokorzeniowe, nadtwardówkowe i do stawów międzykręgowych to wstrzyknięcie leku przeciwbólowego i sterydowego. Jest to metoda zmniejszenia bólu (rwy kulszowej) i obrzęku struktur nerwowych u pacjentów, u których nie ma poprawy po wcześniejszym leczeniu.

Lecznie operacyjne - operacja skoliozy.

Wskzania do leczenia operacyjnego:

• pogorszenie mechanizmu chodu, utykanie,
• ból przewlekły lub ostry w dolnej części pleców,
• rwa kulszowa: bardzo siny, ból do nogi lub stopy,
• pieczenie, mrowienie i drętwienie nogi lub w okolicy krocza,
• osłabienie nogi (niedowład), opadanie stopy i utrata kontroli nad zwieraczami,
• objawy nasilają się w pozycjach wyprostnych i podczas chodzenia -chromanie neurogenne.

Korekcja skrzywienia dokonywana jest za pomocą tytanowych wszczepów. Dzięki temu możliwe jest zatrzymanie progresji skrzywienia, zbalansowanie tułowia, odbarczenie uciśniętych korzeni nerwowych i usztywnienie niestabilności. W konsekwencji dochodzi do poprawy komfortu życia pacjenta.

W operacji skrzywienia kręgosłupa u dorosłych wykonuje się korekcję skrzywienia i usztywnienie kręgosłupa. W zależności od kształtu i wielkości skrzywienia można zastosować usztywnienie przednie lub tylne. Decyzja o sposobie operacji podejmowana jest zawsze indywidualnie na podstawie wykonanych badań diagnostycznych. Jednak w skrzywieniach towarzyszących chorobie zwyrodnieniowej staramy się operować z dostępu tylnego, co pozwala na szerokie uwolnienie korzeni nerwowych,

Ważne! Po operacji choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa i skrzywienia kręgosłupa nie powinny być stosowane niesterydowe leki przeciwzapalne ponieważ hamują gojenie rany.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem jeśli:

• ból rozprzestrzenia się w dół nogi,
• występuje drętwienie, osłabienie lub mrowienie w pośladkach, genitaliach i nogach
• nie ma kontroli nad zwieraczami,
• występują trudności w oddawaniu moczu,
• występuje gorączka, niewyjaśniona utrata masy ciała lub inne objawy poważnej choroby
• brak poprawy przez 14 dni od początku bólu,
• występują trudności z chodzeniem lub staniem,
• ból jest gorszy w nocy, albo podczas leżenia.